Un medic din New York care lucra în Pennsylvania ar fi încercat să atragă o tânără în vehiculul său

Sondajul a constatat că 90% dintre americani consideră că durata maximă a schimbării ar trebui să fie de 16 ore. Standardele actuale permit schimburi de 30 de ore de până la două ori pe săptămână.

Un raport de referință al Institutului de Medicină din 2008 a concluzionat că rezidenții ar trebui să lucreze nu mai mult de 16 ore consecutive. Recomandările nu au fost puse în aplicare, deoarece Consiliul de acreditare pentru învățământul medical absolvent (ACGME) nu a răspuns încă la raport, dar se așteaptă să o facă la sfârșitul lunii.

În timp ce problema orelor de muncă ale rezidenților a fost dezbătută în ultimii doi ani – cu o parte indicând pericolele pe care le prezintă rezidenții obosiți, cum ar fi erorile medicale, iar cealaltă parte evidențiază costurile ridicate ale reducerii orelor de lucru – percepția publicului asupra problemei este în mare parte necunoscută, spun autorii studiului.

Pentru a evalua opinia publică cu privire la această problemă, cercetătorii de la o firmă independentă de cercetare au efectuat interviuri telefonice de 18 minute cu 1.200 de membri reprezentativi ai publicului prin apelarea aleatorie a numerelor de telefon fixe în noiembrie 2009 și ianuarie 2010. Participanților li s-au pus întrebări despre demografie, utilizarea serviciului medical, opiniile lor despre orele de lucru ale medicului rezident și despre recomandările OIM.

Majoritatea persoanelor chestionate (85%) au declarat că locuitorii ar trebui să lucreze nu mai mult de 12 ore consecutive, iar 86% au răspuns că medicii ar trebui să lucreze mai puțin de 80 de ore pe săptămână.

„Discrepanța puternică” dintre ceea ce își dorește publicul și câte ore lucrează de fapt rezidenții este un motiv de îngrijorare, au spus autorii studiului, conduși de Alexander Blum, MD, de la Departamentul de Sănătate și Politici de Evidență de la Școala de Medicină Mount Sinai. în New York.

Mai mult de patru din cinci respondenți la sondaj au considerat că pacienții ar trebui informați dacă medicul care le tratează lucrează de mai mult de 24 de ore și un număr similar de persoane au spus că vor solicita îngrijire de la alt medic dacă știu că medicul lor lucrează atâta timp fără somn.

„Majoritatea medicilor rezidenți lucrează în mod obișnuit cu schimbări care depășesc cele pe care publicul le consideră sigure [și] există dovezi considerabile că preocupările publicului cu privire la consecințele asupra siguranței pacienților ale schimbărilor de durată prelungită și privarea de somn a furnizorului sunt justificate”, au scris autorii.

Jumătate din toți pacienții spitalizați primesc îngrijiri medicale de la 108.000 de medici rezidenți la spitalele didactice, a declarat unul dintre autorii studiului, Charles Czeisler, MD, profesor de medicină pentru somn la Școala de Medicină Harvard.

„Unul dintre cei cinci medici rezidenți recunoaște că a făcut o eroare legată de oboseală care a rănit un pacient, iar unul din 20 recunoaște că a făcut o eroare legată de oboseală care a dus la moartea unui pacient”, a spus Czeisler în timpul unei teleconferințe de presă de marți. pentru a discuta noul sondaj.

„Munca timp de 24 de ore fără somn afectează performanța într-un grad care este comparabil cu a fi beat în mod legal”, a spus el. Pacientii au dreptul de a fi preocupati de siguranta lor atunci cand medicii lucreaza maraton schimburi de 24 de ore.

Printre celelalte constatări ale sondajului:

Trei sferturi dintre respondenți au susținut recomandările OIM de ture de 16 ore sau recomandarea alternativă conform căreia rezidenții au un somn neîntrerupt de cinci ore în timpul fiecărui schimb de 30 de ore. Două treimi au preferat schimbarea limitării la 16 ore peste cele 30 de ore cu propunere de pui de somn. O proporție similară de respondenți susține propunerea OIM conform căreia spitalele ar trebui să aibă obligația de a asigura transportul în siguranță acasă pentru rezidenții care sunt prea obosiți după schimbare pentru a ajunge acasă în siguranță.

Autorii subliniază că ancheta lor este limitată de o rată de răspuns scăzută de 56%. Din cele peste 2.000 de persoane care au fost hotărâte să fie calificate să răspundă la sondaj, doar 1.200 au finalizat interviul.

În februarie, Cetățeanul public a solicitat Consiliului de acreditare pentru învățământul medical absolvent (ACGME) să înceteze să-și tragă tocurile în răspunsul la raportul OIM, care recomanda, printre altele, ca rezidenții să ia un pui de somn de cinci ore pentru fiecare schimb de 16 ore.

ACGME a convocat un grup de lucru în urmă cu mai mult de 18 luni pentru a elabora standarde de oră de serviciu și a auzit mărturii despre oboseală, siguranța pacienților și aspecte legale ale standardului de oră de serviciu. Asociația intenționează să emită recomandările sale cu privire la programul de lucru al rezidenților la sfârșitul lunii iunie, potrivit unei scrisori a lui Thomas Nasca, MD, CEO al ACGME, postată pe site-ul web al asociației.

În 2003, ACGME a plafonat numărul de ore pe care un rezident ar putea să le lucreze în fiecare săptămână la 80, însă raportul OIM a concluzionat că schimbarea regulii nu a fost eficientă, deoarece rezidenții au încercat să înghesuie aceeași cantitate de muncă într-un timp mai scurt.

Oponenții care impun restricții suplimentare asupra orelor și obiceiurilor de lucru spun că costul este prea mare: Autorii raportului OIM spun că efectuarea modificărilor recomandate ar costa 1,7 miliarde de dolari anual, în mare parte din angajarea de personal nou sau transferarea volumului de muncă către alți profesioniști din domeniul sănătății.

Nota editorului: Kevin Pho, de la MedPage Today, KevinMD.com are o rubrică despre orele de lucru ale rezidenților online, acum și în ediția tipărită de miercuri a USA Today.

Dezvăluiri

Studiul a fost finanțat de Comitetul stagiarilor și rezidenților Uniunii Internaționale a Angajaților din Servicii (SEIU), care este cel mai mare sindicat de medici rezidenți din SUA și, de asemenea, de Citizen Public, care gestionează site-ul web www.wakeupdoctor.org și de către American Medical Student Association.

Conflictele de interese relevante includ:

Autorul principal, Alexander Blum, MD, este consultant plătit pentru SEIU. Sandra Shea nu este angajată a Lake Reserch Partners. Un autor, Farbod Raiszadeh, MD, dr., Al Colegiului de Medicină Albert Einstein este președintele Comitetului de stagiari și rezidenți de la SEIU.

Sursa primara

Medicina BMC

Referință sursă: Blum A, și colab. „Opinia publică a SUA cu privire la limitele propuse pentru orele de lucru ale medicului rezident” BMC Med 2010; 8: 33. DOI: 10.1186 / 1741-7015-8-33.

,

Acest rezumat săptămânal conține arestări, proceduri penale și alte rapoarte care pretind conduite necorespunzătoare sau discutabile ale profesioniștilor din domeniul sănătății.

Un cunoscut medic din Carolina de Sud a fost arestat și acuzat de „ascultare a voyeurismului”, potrivit rapoartelor din Charleston. Pneumologul ar fi fost prins folosind un ochi în proprietatea de închiriat a casei de pe plajă pentru a spiona un tânăr de 18 ani care făcea duș. Chiriașii casei l-au urmărit pe doctor și l-au întrebat de ce se afla sub clădire, la care a răspuns: „Oh, eu sunt tipul șobolan”, a raportat postul de televiziune WCBD. Medicul s-a confruntat anterior cu sancțiuni în 2003 din partea consiliului medical de stat după ce a fost arestat și a recunoscut că s-a expus angajaților de la fast-food în timp ce aștepta ordinele sale de conducere.

Agenții SUA și polițiștii locali din Haiti au eliminat medicul din Miami care a fost condamnat pentru trafic de droguri la începutul acestui an. În februarie, cazul ei a făcut titlu principal: pe parcursul a 20 de luni în 2016-2017, a emis aproape 14.000 de rețete pentru medicamente pentru durerea opioidă. Agenții au prins-o într-un oraș de pe litoral, unde locuia sub un pseudonim. (Miami Herald)

Un chiropractor din Louisiana a fost arestat sub acuzații de droguri și arme de foc, la un an după ce poliția a găsit 28,8 kilograme de pastile și capsule în sticle – majoritatea cărora li s-au rupt etichetele – în casa și vehiculele sale, împreună cu 10.000 de dolari în numerar și semiautomat pistoale. Poliția nu a dat nicio indicație de ce arestarea a durat atât de mult. Chiropracticianul, care a fondat un lanț de clinici în zona Baton Rouge, s-a confruntat cu acuzații federale legate de opioide în 2011, dar au fost renunțate din cauza unor probleme cu „credibilitatea martorilor”. (Avocatul)

În Kentucky, consiliul medical de stat a pus un medic pe probă timp de 5 ani după ce soția sa ar fi supus vaccinărilor împotriva gripei și ar fi cerut rețete în ciuda lipsei ei însăși de licență. CDC a https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ fost avertizat pentru prima dată că 16 pacienți de la o clinică din apropiere aveau noduli la o lună după ce au primit vaccinurile împotriva gripei și o anchetă a stabilit că probabil au rezultat din depozitarea și manipularea necorespunzătoare a vaccinului. Pacienții au mai spus că soția a întins mâna pentru a le oferi antibiotice gratuite. Medicul și avocatul său au respins acuzațiile. (Lexington Herald-Leader)

Un medic din New York care lucra în Pennsylvania ar fi încercat să atragă o tânără în vehiculul său. Deși detaliile specifice ale incidentului nu au fost dezvăluite, victima minoră și un martor ocular ar fi ajutat poliția să identifice rapid suspectul. Medicul a fost eliberat în garanție. (Erie-ul tău)

Un medic din Hawaii a pledat vinovat de acuzațiile de fraudă în domeniul sănătății, inclusiv scrierea de rețete false și depunerea de cereri false. Folosind numele pacienților, medicul a scris și a depus rețete cu intenția de a stoca medicamentele pentru a le da altor pacienți. De asemenea, el a înșelat Medicare, Medicaid, Asociația Serviciilor Medicale din Hawaii și United Healthcare, susținând că a avut vizite în persoană cu pacienții când nu a făcut-o niciodată. Medicul își va păstra permisul pentru moment, dar cu restricții grele. (Știri Maui)

AP raportează că peste două duzini de foști sportivi de la Universitatea de Stat din Ohio dau în judecată școala pentru abuzuri sexuale raportate în timpul examinărilor efectuate de Richard Strauss, MD, care a lucrat ca medic de echipă între 1979 și 1998. A murit în 2005.

, ,

WASHINGTON – Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) întârzie până cel puțin la sfârșitul lunii noiembrie punerea în aplicare a regulii sale de „protecție a conștiinței”, permițând furnizorilor de servicii medicale să refuze tratamentul și serviciile către anumite grupuri de oameni pe baza credințelor religioase și morale, rezultatul mai multor procese asupra regulamentului.

HHS a declarat vineri într-un dosar în instanță că a fost de acord cu întârzierea „deoarece este cel mai eficient mod de a judeca regula finală pe fond” – regula era inițial planificată să fie pusă în aplicare pe 22 iulie.

Agenția a spus că nu recunoaște faptul că reclamanții sunt „susceptibili de a reuși pe fond” sau că vor „suferi un prejudiciu ireparabil” în absența unei suspendări sau că o ordonanță este în interes public, potrivit documentului pentru un proces asupra regulii din SUA