Aproximativ 16% dintre pacienții din studiu nu aveau dinți și aproximativ 40% lipseau jumătate din dinți

Multe comentarii primite de Task Force după lansarea proiectului au susținut o recomandare pozitivă separată pentru adăugarea scorului de calciu al arterei coronare la evaluarea tradițională a factorului de risc, dar din nou USPSTF a declarat că a constatat "dovezi inadecvate că această schimbare s-ar traduce în rezultate îmbunătățite asupra sănătății în rândul pacienților asimptomatici."

Pentru populația generală, acest lucru are sens, a convenit asupra unui editorial însoțitor de către John Wilkins, MD și Donald Lloyd-Jones, MD, ambii din Northwestern, dar acești editorialiști au pus sub semnul întrebării aplicarea sa în practica clinică.

"Aceste concluzii sunt de înțeles din perspectiva politicii, dar nu abordează pe deplin problemele cu care se confruntă pacienții individuali și clinicienii în deciziile privind meritele relative ale terapiilor preventive primare," ei au scris.

Ei au susținut că există dovezi bune pentru o abordare selectivă, de testare în serie, în subgrupuri adecvate de pacienți, pentru a reclasifica eficient mulți pacienți la risc ridicat sau scăzut.

"Aceste recomandări USPSTF ar trebui să stimuleze constatarea datelor necesare pentru a transforma declarațiile I în recomandări mai definitive, în special în ceea ce privește utilizarea măsurării CAC," au încheiat.

Ultima actualizare 13 iulie 2018

Dezvăluiri

Membrii USPSTF au dezvăluit că nu au relații relevante cu industria.

McDermott a raportat că a primit sprijin subvenționat de la Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge, Institutul Național pentru Îmbătrânire, Novartis, Regeneron și Institutul de Cercetare a Rezultatelor Centrat la Pacient și că a primit terapie furnizată pentru studiile clinice de la Hershey’s, Reserveage și ViroMed.

Criqui, Wilkins și Lloyd-Jones au raportat că nu au dezvăluit.

Sursa primara

Jurnalul Asociației Medicale Americane

Referință sursă: Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA "Evaluarea riscului bolii arteriale periferice și a bolilor cardiovasculare cu indicele glezne-brahial: Declarația de recomandare a grupului operativ pentru serviciile preventive din SUA" JAMA 2018; doi: 10.1001 / jama.2018.8357.

Sursa secundară

Jurnalul Asociației Medicale Americane

Referință sursă: Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA "Evaluarea riscului pentru bolile cardiovasculare cu factori de risc netradiționali: Declarația de recomandare a grupului de lucru pentru serviciile preventive din SUA" JAMA doi: 10.1001 / jama.2018.8359.

Sursă suplimentară

Jurnalul Asociației Medicale Americane

Referință sursă: McDermott MM, Criqui MH "Screeningul indicelui glezne-brahial și îmbunătățirea detectării și a rezultatelor bolii arterelor periferice" JAMA 2018; 320: 143-145.

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

FDA a eliminat un test de sânge pentru fosfolipaza A2 asociată lipoproteinelor (Lp-PLA2) pentru a depista riscul bolilor de inimă.

Testul PLAC pentru activitatea Lp-PLA2 – un marker al inflamației vasculare produse în plăcile aterosclerotice – a fost eliminat pentru utilizare la toți adulții fără antecedente de boli de inimă.

Dar testul este cel mai bun risc la discernământ la femei, în special la femeile de culoare, a menționat anunțul FDA, citând revizuirea subgrupurilor din cadrul studiului de validare.

Studiul efectuat într-un subgrup de 4.598 de persoane cu vârste cuprinse între 45 și 92 de ani, fără antecedente de boli de inimă, în studiul NIH Reasons for Geographic and Racial Differences in AVC, a arătat că indivizii peste nivelul pragului pentru Lp-PLA2 au fost de peste două ori mai susceptibili de a avea un eveniment (rata 7,0% versus 3,3%).

Activitatea Lp-PLA2 mai mare decât pragul de 225 nmol / min / ml este considerată un risc crescut pentru un atac de cord sau un alt eveniment de boală coronariană.

Eticheta va afișa date de performanță separate pentru femeile negre, bărbații negri, femeile albe și bărbații albi.

O meta-analiză prealabilă a susținut acea activitate diferită de proteina C reactivă a markerului inflamator.

Testul este fabricat de diaDexus, cu sediul în South San Francisco, California.

De la American Heart Association:

2013 Ghidul ACC / AHA privind evaluarea riscului cardiovascular, actualizat ultima dată la 16 decembrie 2014

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Repornirea warfarinei (Coumadin) după un traumatism cerebral (TBI) a îmbunătățit rezultatele generale în ciuda riscului de sângerare, a arătat un studiu observațional Medicare.

Evenimentele hemoragice – accident vascular cerebral sau IG superior, suprarenale sau alte sângerări – au fost de 1,51 ori mai mari cu reluarea diluării sângelui în anul după TBI decât fără a reveni la medicament (interval de încredere 95% 1,29-1,78), Ilene H. Zuckerman, PharmD, dr., De la Universitatea din Maryland din Baltimore și firma de cercetare a politicilor publice IMPAQ International, și colegii au găsit.

Puncte de actiune

Rețineți că această analiză retrospectivă a datelor administrative a sugerat că reluarea utilizării warfarinei după leziuni cerebrale traumatice a fost asociată cu un risc mai mic de evenimente trombotice. Rețineți că confuzia reziduală semnificativă poate fi prezentă în populația studiată.

Dar strategia a fost asociată cu un risc mai mic de accident vascular cerebral hemoragic și ischemic împreună, cu o reducere netă a riscului relativ la 0,83 comparativ cu absența warfarinei după externare pentru TBI (95% CI 0,72-0,96), au raportat cercetătorii în numărul din august al JAMA Medicina interna.

"Aceste efecte nu s-au schimbat semnificativ în timp, sugerând că, cu excepția unei contraindicații puternice, majoritatea pacienților ar beneficia, din punct de vedere al reducerii riscului de accident vascular cerebral, de reluarea terapiei cu warfarină imediat după externarea în spital pentru TBI," ei au scris.

Cu toate acestea, în cadrul analizei, doar 55% dintre pacienții Medicare care au suferit TBI și care au fost tratați cu warfarină în luna anterioară rănirii au revenit la ea în cursul anului următor.

Cercetătorii au numit această rată prea scăzută, mai ales având în vedere că 82% din populație avea fibrilație atrială.

Studiul a inclus 10.782 de beneficiari Medicare cu vârsta de 65 de ani sau mai mult pe warfarină în luna anterioară spitalizării pentru TBI din 2006 până în 2009. Analiza a analizat asocierea întârziată a utilizării warfarinei post-TBI cu rezultatele în următoarele 30 de zile.

După cum era de așteptat, reluarea warfarinei a fost asociată cu un risc scăzut de evenimente trombotice – accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară, tromboză venoasă profundă sau infarct miocardic – pentru un risc relativ de 0,77 (IÎ 95% 0,67-0,88).

Riscul de accident vascular cerebral hemoragic a fost de fapt mai mic în rândul pacienților care au început să utilizeze warfarină (RR 0,70, 95% CI 0,52-0,95), pe care cercetătorii l-au numit "probabil din cauza confuziei reziduale prin indicație, chiar dacă am controlat afecțiunile comorbide asociate cu un risc crescut de hemoragie și am folosit probabilitatea inversă a ponderilor tratamentului pentru a reduce prejudecata de selecție.

"Hipertensiunea arterială necontrolată, un factor major de risc pentru accidentul vascular cerebral hemoragic, ar fi putut fi un potențial factor de confuzie important, dar nemăsurat. Cu toate acestea, reluarea terapiei cu warfarină după TBI nu a fost asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic."

Cercetătorii au avertizat cu privire la limitările datelor administrative utilizate în studiu, incapacitatea de a evalua consumul de aspirină și utilizarea de proxy pentru severitatea TBI.

Analiza nu a comparat ratele mortalității între grupurile de warfarină.

De la American Heart Association:

Liniile directoare pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral

Dezvăluiri

Această lucrare a fost susținută de granturile Institutelor Naționale de Sănătate.

Cercetătorii nu au dezvăluit nicio relație relevantă cu industria.

Sursa primara

JAMA Medicină internă

Referință sursă: Albrecht JS și colab "Beneficii și riscuri ale reluării anticoagulării după leziuni cerebrale traumatice" JAMA Intern Med 2014; 174 (8): 1244-1251.

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Pierderea unui număr substanțial de dinți a fost asociată independent cu evenimente cardiovasculare la persoanele cu boli coronariene stabile, a arătat un amplu studiu internațional de cohortă.

Comparativ cu faptul că nu au pierdut mai mult de șase dinți, persoanele care și-au pierdut toți dinții inițiali au avut un risc crescut ajustat cu 27% de deces cardiovascular, infarct miocardic non-fatal (IM) sau accident vascular cerebral non-fatal (HR 1,27, IC 95% 1,08-1,49), Ola Vedin, MD, de la Universitatea Uppsala din Suedia, și colegii au găsit.

Aceeași comparație a fost semnificativă și pentru decesul cardiovascular (HR 1,85, IC 95% 1,45-2,37), decesul pentru toate cauzele (HR 1,81, IC 95% 1,50-2,20) și accidentul vascular cerebral (HR 1,67, IC 95% 1,15-2,39) .

Fiecare nivel intermediar de pierdere a dinților auto-raportat a fost, de asemenea, asociat cu riscuri progresiv mai mari după ajustarea factorilor de risc cardiovascular și a statutului socio-economic, au raportat cercetătorii online în Jurnalul European de Cardiologie Preventivă.

Dar nu s-au observat asociații cu IM non-fatal sau fatal în rândul celor 15.456 de pacienți din 39 de țări în studiul de studiu STABILITATE. Aproximativ 16% dintre pacienții din studiu nu aveau dinți și aproximativ 40% lipseau jumătate din dinți.

"Această constatare indică faptul că mecanismele care duc la pierderea dinților, cel mai important boala parodontală, pot contribui la un prognostic mai prost în bolile coronariene, deși cauzalitatea nu poate fi stabilită din rezultatele noastre," au avertizat cercetătorii.

"Dar pierderea dinților ar putea fi un mod ușor și ieftin de a identifica pacienții cu risc mai mare care au nevoie https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ de eforturi de prevenire mai intense," Vedin a spus într-un comunicat de presă. "Deși încă nu putem sfătui pacienții să aibă grijă de dinți pentru a-și reduce riscul cardiovascular, efectele pozitive ale periajului și a aței dentare sunt bine stabilite. Potențialul pentru efecte pozitive suplimentare asupra sănătății cardiovasculare ar fi un bonus."

Dezvăluiri

Studiul și analiza STABILITATE au fost finanțate de GlaxoSmithKline (GSK). Un coautor este angajatul companiei.

Vedin a dezvăluit relații relevante cu GSK, Fresenius și Novartis.

Sursa primara

Jurnalul European de Cardiologie Preventivă

Referință sursă: Vedin O și colab "Pierderea dinților este asociată în mod independent cu rezultate slabe în bolile coronariene stabile" Eur J Prev Cardiol 2015; DOI: 10.1177 / 2047487315621978.

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Activitatea fizică este invers asociată cu riscul bolilor cardiovasculare atât la persoanele în vârstă, cât și la persoanele de vârstă mijlocie, potrivit rezultatelor unui studiu de 18 ani efectuat în Olanda.

La persoanele cu vârsta peste 65 de ani, raporturile de risc pentru bolile cardiovasculare au fost de 0,86 (IÎ 95% 0,78-0,96, P = 0,005), 0,87 (IÎ 95% 0,77-0,99, P = 0,03) și 0,88 (IÎ 95% 0,77-1,02 , P = 0,08) la persoanele moderat inactive, moderat active și, respectiv, active, comparativ cu persoanele inactive, a raportat Sangeeta Lachman, MD, de la Centrul Medical Academic din Amsterdam, și colegii săi.